SMOFKABIVEN EXTRA NITROGEN SIN ELECTROLITOS EMULSION PARA PERFUSION

No use SmofKabiven extra Nitrogen sin electrolitos:

• si es alérgico (hipersensible) a los principios activos o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6)
• si usted es alérgico al pescado o al huevo
• si usted es alérgico a los cacahuetes o a la soja, no debería utilizar este producto. SmofKabiven extra Nitrogen sin electrolitos contiene aceite de soja
• si usted tiene demasiados lípidos en su sangre (hiperlipidemia)
• si usted padece una alteración hepática grave
• si usted sufre problemas de coagulación de la sangre (alteraciones de la coagulación)
• si su organismo presenta problemas para la utilización de los aminoácidos
• si usted sufre enfermedad renal grave sin posibilidad de diálisis
• si usted se encuentra en shock agudo
• si usted tiene demasiado azúcar en su sangre (hiperglucemia), que no está controlada
• si usted tiene líquido en los pulmones (edema pulmonar agudo)
• si usted tiene demasiado líquido en su organismo (hiperhidratado)
• si usted presenta insuficiencia cardíaca que no está en tratamiento
• si usted tiene un defecto en su sistema de coagulación de la sangre (síndrome hemofagocitótico)
• si usted se encuentra en una situación inestable, como después de un trauma grave, diabetes mellitus no controlada, ataque cardíaco agudo, derrame cerebral, coágulo de sangre, acidosis metabólica (una alteración que da lugar a demasiado ácido en su sangre), infección grave (sepsis grave), coma, y si usted no tiene suficiente líquido en su organismo (deshidratación hipotónica).
• en niños recién nacidos o menores de 2 años

 

Advertencias y precauciones

Consulte a su médico antes de empezar a usar SmofKabiven extra Nitrogen sin electrolitos si tiene:

• problemas renales
• diabetes mellitus
• pancreatitis (inflamación del páncreas)
• problemas hepáticos
• hipotiroidismo (problemas tiroideos)
• sepsis (infección grave)

 

Si durante la perfusión aparece fiebre, erupción cutánea, hinchazón, dificultad para respirar, escalofríos, sudoración, náuseas o vómitos, informe a su profesional sanitario inmediatamente, porque estos síntomas podrían ser causados por una reacción alérgica, o porque usted está recibiendo demasiada cantidad del medicamento.

 

Su doctor necesitará controlar regularmente su sangre, por medio de análisis de la función hepática y otros valores.

 

Niños y adolescentes

SmofKabiven extra Nitrogen sin electrolitos no está pensado para niños recién nacidos ni niños de menos de 2 años de edad.

SmofKabiven extra Nitrogen sin electrolitos puede ser administrado a niños de 2 a 16/18 años de edad.

 

Uso de SmofKabiven extra Nitrogen sin electrolitos con otros medicamentos

Informe a su médico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento incluso los adquiridos sin receta.

 

Embarazo y lactancia

No existe información sobre el uso de SmofKabiven extra Nitrogen sin electrolitos durante el embarazo o en el período de lactancia. Por lo tanto, SmofKabiven extra Nitrogen sin electrolitos debería ser administrado a mujeres embarazadas o en período de lactancia, sólo si el médico lo considera necesario. No obstante, el uso de SmofKabiven extra Nitrogen sin electrolitos puede ser considerado en el embarazo y la lactancia, si su médico lo aconseja.

 

Conducción y uso de máquinas

No es relevante, ya que este medicamento se administra en el hospital.

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico.

Su médico decidirá la dosis para usted de forma individual dependiendo de su peso corporal y su situación. SmofKabiven extra Nitrogen sin electrolitos le será administrado por un profesional sanitario.

 

Si usa más SmofKabiven extra Nitrogen sin electrolitos del que debe

Es muy poco probable que usted reciba demasiada cantidad de medicamento, ya que SmofKabiven extra Nitrogen sin electrolitos le será administrado por un profesional sanitario.

Al igual que todos los medicamentos, SmofKabiven extra Nitrogen sin electrolitos puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

 

Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes): un ligero aumento de la temperatura corporal.

 

Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes): niveles elevados en sangre (plasma) de componentes hepáticos, ausencia de apetito, náuseas, vómitos, escalofríos, mareos y dolor de cabeza.

 

Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1000 pacientes): presión sanguínea baja o elevada, dificultad para respirar, frecuencia cardíaca rápida (taquicardia). Reacciones de hipersensibilidad (que pueden dar síntomas como hinchazón, fiebre, descenso de la presión sanguínea, erupciones cutáneas, ronchas (zonas rojas hinchadas), enrojecimiento, dolor de cabeza). Sensaciones de frío y calor. Palidez. Labios y piel con coloración azulada (debido a la falta de oxígeno en su sangre). Dolor en cuello, espalda, huesos, pecho y zona lumbar.

 

Comunicación de efectos adversos

Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.

 

Mantener en la sobrebolsa. No conservar a temperatura superior a 25º C. No congelar.

 

No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la bolsa y en la caja. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

SmofKabiven extra Nitrogen sin electrolitos contiene

 

Las sustancias activas son	g por 1000 ml
Alanina	9,2
Arginina	7,9
Glicina	7,2
Histidina	2,0
Isoleucina	3,3
Leucina	4,8
Lisina (como acetato)	4,3
Metionina	2,8
Fenilalanina	3,3
Prolina	7,3
Serina	4,3
Taurina	0,65
Treonina	2,9
Triptófano	1,3
Tirosina	0,26
Valina	4,1
Glucosa (como monohidrato)	85
Aceite de soja, refinado	8,7
Triglicéridos de cadena media	8,7
Aceite de oliva, refinado	7,2
Aceite de pescado, rico en ácidos grasos omega-3	4,3

 

Los demás componentes son: glicerol, fosfolípidos de huevo purificados, todo-rac-α-tocoferol, hidróxido sódico (ajuste pH), oleato sódico, ácido acético glacial (ajuste pH), ácido clorhídrico (ajuste pH) y agua para preparaciones inyectables.

 

Aspecto del producto y contenido del envase

Las soluciones de glucosa y aminoácidos son transparentes, incoloras o ligeramente amarillas y libres de partículas. La emulsión lipídica es blanca y homogénea.

 

Tamaños de envase:

1 x 506 ml, 6 x 506 ml

1 x 1012 ml, 4 x 1012 ml

1 x 1518 ml, 4 x 1518 ml

1 x 2025 ml, 4 x 2025 ml

1 x 2531 ml, 3 x 2531 ml

 

 

Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación

 

Titular de la autorización de comercialización

Fresenius Kabi España S.A.U.

C/ Marina 16-18.

08005 Barcelona (España )

 

Responsable de la fabricación

Fresenius Kabi AB, SE-751 74 Uppsala, Suecia

 

 

Fecha de la última revisión de este prospecto: Mayo 2017

 

La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

 

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Esta información está destinada únicamente a profesionales del sector sanitario:

 

Advertencias y precauciones especiales de uso

Para evitar los riesgos asociados con velocidades de perfusión demasiado rápidas, se recomienda el uso de una perfusión continua y bien controlada, si es posible mediante el uso de una bomba de perfusión.

 

Dado que el uso de una vena central está asociado a un elevado riesgo de infección, deben tomarse precauciones asépticas estrictas para evitar cualquier contaminación durante la inserción del catéter y la manipulación.

 

Deben monitorizarse la glucosa sérica, los electrolitos y la osmolaridad, así como el balance hídrico, el equilibrio ácido-base y los niveles de enzimas hepáticos.

 

Ante cualquier signo o síntoma de reacción anafiláctica (como fiebre, temblores, erupción cutánea o disnea) debe interrumpirse inmediatamente la perfusión.

 

SmofKabiven extra Nitrogen sin electrolitos no debería ser administrado simultáneamente con sangre en el mismo equipo de perfusión, debido al riesgo de pseudoaglutinación.

 

Forma de administración

Vía intravenosa, perfusión en una vena central.

 

Para proporcionar una nutrición parenteral completa, deben añadirse a SmofKabiven extra Nitrogen sin electrolitos oligoelementos y vitaminas, de acuerdo con las necesidades del paciente.

 

Posología

 

Adultos

 

Dosificación:

El rango de dosis de 13-31 ml SmofKabiven extra Nitrogen sin electrolitos/kg pc/día aportará 0,14 – 0,32 g de nitrógeno/kg pc/día (correspondientes a 0,85 – 2,0 g aminoácidos/kg pc/día) y 12 – 28 kcal/kg pc/día de energía total (8 – 19 kcal/kg pc/día de energía no-proteica).

 

Velocidad de perfusión

 

La velocidad de perfusión máxima para glucosa es 0,25 g/kg pc/h, para los aminoácidos 0,1 g/kg pc/h, y para lípidos 0,15 g/kg pc/h.

 

La velocidad de perfusión no debe exceder de 1,5 ml/kg pc/hora (correspondiente a 0,13 g de glucosa, 0,10 g de aminoácidos y 0,04 g de lípidos/kg pc/h). El período de perfusión recomendado es de 14 – 24 horas.

 

Dosis máxima diaria:

La dosis máxima diaria varía con la situación clínica del paciente e incluso puede cambiar de un día a otro. La dosis diaria máxima recomendada es de 31 ml/kg pc/día.

 

Población pediátrica

 

Niños (2-11 años)

Dosificación:

La dosis de hasta 31 ml/kg pc/día debe ser ajustada regularmente de acuerdo con los requerimientos del paciente pediátrico que varían más que en los pacientes adultos.

 

Velocidad de perfusión:

La velocidad máxima de perfusión es de 1,8 ml/kg pc/h (correspondiente a 0,12 g de aminoácidos/kg/h, 0,15 g/glucosa/kg/h y 0,05 g lípidos/kg/h). A la velocidad de perfusión máxima recomendada, no usar periodos de perfusión mayores de 17 horas, excepto en casos excepcionales y bajo estrecha monitorización.

El periodo de perfusión recomendado es de 12 – 24 horas.

 

Dosis máxima diaria:

La dosis máxima diaria varía con la condición clínica del paciente y puede incluso cambiar de día a día. La dosis máxima diaria es de 31 ml/kg pc/día.

 

Adolescentes (12-16/18 años)

SmofKabiven extra Nitrogen sin electrolitos puede usarse en adolescentes de la misma forma que en los adultos.

 

Precauciones de eliminación

No utilizar si el envase está deteriorado.

 

Utilizar sólo si las soluciones de aminoácidos y glucosa son transparentes e incoloras o ligeramente amarillas, y si la emulsión lipídica es blanca y homogénea. Debe mezclarse el contenido de las tres cámaras separadas antes de utilizar, y antes de realizar cualquier adición a través del puerto de aditivos. Después de la apertura de las soldaduras tipo peel, la bolsa debe ser invertida varias veces con el fin de garantizar una mezcla homogénea, que no muestre evidencia de una separación de fases.

 

Para un solo uso. Debe desecharse cualquier mezcla sobrante después de la perfusión.

 

Compatibilidad

Están disponibles datos de compatibilidad con los productos de marca Dipeptiven, Supliven, Vitalipid Adultos y Soluvit (liofilizado) en cantidades definidas y con soluciones con electrolitos en concentraciones definidas. Al adicionar los electrolitos, deben tenerse en cuenta las cantidades ya presentes en la bolsa de acuerdo con las necesidades clínicas del paciente. Los datos generados respaldan adiciones a la bolsa activada de acuerdo con la tabla siguiente:

 

	Contenido total máximo
Tamaño de la bolsa de SmofKabiven extra Nitrogen sin electrolitos	1012 ml, 1518 ml, 2025 ml and 2531 ml	506 ml
Aditivo	Volumen
Dipeptiven	0 - 300 ml	0 - 150 ml
Supliven	0 - 20 ml	0 - 10 ml
Soluvit (liofilizado)	0 - 2 viales	0 - 1 vial
Vitalipid Adultos	0 - 20 ml	0 - 10 ml
	Concentración
Sodio	0 - 150 mmol/l	0 - 150 mmol/l
Potasio	0 - 150 mmol/l	0 - 150 mmol/l
Calcio	0 - 5 mmol/l	0 - 5 mmol/l
Magnesio	0 - 5 mmol/l	0 - 5 mmol/l
Fosfato (Addiphos) O Fosfato (Glycophos)	0 - 15 mmol/l 0 - 30 mmol/l	0 - 15 mmol/l 0 - 30 mmol/l
Zinc	0 – 0,2 mmol/l	0 – 0,2 mmol/l
Selenio	0 - 2  µmol/l	0 - 2 µmol/l

Nota: Esta tabla indica la compatibilidad. No es una pauta de dosificación.

 

Las adiciones deben realizarse asépticamente.

 

Período de validez después de la mezcla

Se ha demostrado la estabilidad física y química de la bolsa de tres cámaras mezclada durante 36 horas a 25°C. Desde un punto de vista microbiológico, el producto debería utilizarse inmediatamente. Si no es utilizado inmediatamente, el tiempo de conservación hasta su utilización y las condiciones previas a su uso son responsabilidad del usuario y normalmente no deberían ser superiores a 24 horas a 2-8º C.

 

Período de validez después de la mezcla con aditivos

Desde un punto de vista microbiológico, el producto debería utilizarse inmediatamente después de realizar las adiciones. Si no es utilizado inmediatamente, el tiempo de conservación hasta su utilización y las condiciones previas a su uso son responsabilidad del usuario. El tiempo de conservación normalmente no debería ser superior a 24 horas a 2-8º C.

 

 

Instrucciones para el uso de SmofKabiven extra Nitrogen sin electrolitos

 

La bolsa

506 ml,1012 ml, 1518 ml, 2025 ml, 2531 ml

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Muescas en la sobrebolsa

2. Asa

3. Orificio para colgar la bolsa

4. Sellos rompibles

5. Puerto ciego (utilizado sólo durante la fabricación)

6. Puerto de adición

7. Puerto de perfusión

8. Absorbente de oxígeno

 

1. Apertura de la sobrebolsa

•              Para extraer la sobrebolsa, sujetarla en posición horizontal y rasgar por la muesca hacia los puertos a lo largo del borde superior (A)

•              Entonces, simplemente rasgar a lo largo del envase; separar la sobrebolsa y desecharla junto con el absorbente de oxígeno (B).

 

2. Mezclado

 

 

•              Colocar la bolsa en una superficie plana.

•              Enrollar la bolsa desde la parte del colgador hacia la parte de los puertos, primero con la mano derecha y a continuación aplicando una presión constante con la mano izquierda hasta que las soldaduras verticales se hayan abierto. Las soldaduras peel verticales se abren debido a la presión del líquido.

              Las soldaduras peel también pueden abrirse antes de retirar la sobrebolsa.

 

Nota: los líquidos se mezclan fácilmente aunque la soldadura horizontal permanezca cerrada.

 

506 ml, 1012 ml, 1518 ml, 2025 ml, 2531 ml

•              Mezclar los contenidos de las tres cámaras invirtiendo la bolsa tres veces hasta que los componentes estén completamente mezclados.

 

3. Finalización de la preparación:

 

 

•              Colocar la bolsa de nuevo sobre una superficie plana. Poco antes de inyectar los aditivos, romper el puerto de adición blanco por la marca en forma de flecha (A).

Nota: La membrana del puerto de aditivos es estéril.

•              Sujetar la base del puerto de aditivos. Insertar la aguja, inyectar los aditivos (de compatibilidad conocida) por el centro del punto de inyección (B).

•              Mezclar completamente entre cada adición, invirtiendo la bolsa tres veces. Utilizar jeringas con agujas de calibre 18-23 y una longitud máxima de 40 mm.

 

 

•              Poco antes de insertar el set de perfusión, romper el puerto de perfusión azul por la marca en forma de flecha (A).

Nota: La membrana del puerto de perfusión es estéril.

•              Usar un equipo de perfusión no venteado o cerrar la entrada del aire del equipo venteado.

•              Sujetar la base del puerto de perfusión.

•              Introducir el punzón a través del puerto de perfusión. El punzón deberá estar totalmente insertado para asegurar su retención.

Nota: La parte interna del puerto de perfusión es estéril.

 

4. Colgado de la bolsa

 

 

•              Colgar la bolsa por la anilla que hay bajo el colgador

 

 

 

 

 

 

 

SmofKabiven extra Nitrogen sin electrolitos consiste en un sistema de bolsa de tres cámaras. Cada bolsa contiene los diferentes volúmenes siguientes dependiendo de los cinco tamaños:

 

 

	506 ml	1012 ml	1518 ml	2025 ml	2531 ml	Por 1000 ml
Solución de aminoácidos 10%	331 ml	662 ml	993 ml	1325 ml	1656 ml	654 ml
Glucosa 42%	102 ml	204 ml	306 ml	408 ml	510 ml	202 ml
Emulsión lipídica 20%	73 ml	146 ml	219 ml	292 ml	365 ml	144 ml

 

 

Esto corresponde a las siguientes composiciones totales:

 

Principios activos	506 ml	1012 ml	1518ml	2025 ml	2531 ml	Por 1000 ml
Alanina	4,6 g	9,3 g	14 g	19 g	23 g	9,2 g
Arginina	4,0 g	7,9 g	12 g	16 g	20 g	7,9 g
Glicina	3,6 g	7,3 g	11 g	15 g	18 g	7,2 g
Histidina	1,0 g	2,0 g	3,0 g	4,0 g	5,0 g	2,0 g
Isoleucina	1,7 g	3,3 g	5,0 g	6,6 g	8,3 g	3,3 g
Leucina	2,4 g	4,9 g	7,3 g	9,8 g	12 g	4,8 g
Lisina (como acetato)	2,2 g	4,4 g	6,6 g	8,7 g	11 g	4,3 g
Metionina	1,4 g	2,8 g	4,3 g	5,7 g	7,1 g	2,8 g
Fenilalanina	1,7 g	3,4 g	5,1 g	6,8 g	8,4 g	3,3 g
Prolina	3,7 g	7,4 g	11 g	15 g	19 g	7,3 g
Serina	2,2 g	4,3 g	6,5 g	8,6 g	11 g	4,3 g
Taurina	0,33 g	0,66 g	1,0 g	1,3 g	1,7 g	0,65 g
Treonina	1,5 g	2,9 g	4,4 g	5,8 g	7,3 g	2,9 g
Triptófano	0,66 g	1,3 g	2,0 g	2,7 g	3,3 g	1,3 g
Tirosina	0,13 g	0,26 g	0,40 g	0,53 g	0,66 g	0,26 g
Valina	2,1 g	4,1 g	6,2 g	8,2 g	10 g	4,1 g
Glucosa monohidrato correspondiente a Glucosa	43 g	86 g	129 g	171 g	214 g	85 g
Aceite de soja, refinado	4,4 g	8,8 g	13 g	18 g	22 g	8,7 g
Triglicéridos de cadena media	4,4 g	8,8 g	13 g	18 g	22 g	8,7 g
Aceite de oliva, refinado	3,7 g	7,3 g	11 g	15 g	18 g	7,2 g
Aceite de pescado rico en ácidos omega-3	2,2 g	4,4 g	6,6 g	8,8 g	11 g	4,3 g

 

Correspondiente a:

	506 ml	1012 ml	1518ml	2025 ml	2531 ml	Per 1000 ml
Aminoácidos	33,1 g	66,3 g	99,4 g	133 g	166 g	65,5 g
Nitrógeno	5,3 g	10,6 g	15,9 g	21,2 g	26,5 g	10,5 g
Carbohidratos
- Glucosa (anhidra	42,8 g	85,7 g	129 g	171 g	214 g	84,7 g
Lípidos	14,6 g	29,2 g	43,8 g	58,4 g	73,0 g	28,9 g
Acetato1)	48,6 mmol	97,2 mmol	146 mmol	194 mmol	243 mmol	96,0 mmol
Fosfato2)	1,1 mmol	2,2 mmol	3,3 mmol	4,4 mmol	5,5 mmol	2,2 mmol
Contenido energético
- total (aprox.)	450 kcal 1,9 MJ	900 kcal  3,8 MJ	1350 kcal  5,6 MJ	1800 kcal  7,5 MJ	2250 kcal 9,4 MJ	889 kcal 3,7 MJ
- no protéico (aprox.)	317 kcal 1,3 MJ	635 kcal 2,7 MJ	952 kcal 4,0 MJ	1270 kcal 5,3 MJ	1590 kcal 6,6 MJ	627 kcal 2,6 MJ

 

1) Contribución de la solución de aminoácidos

2) Contribución de la emulsión lipídica

 

Para consultar la lista completa de los excipientes ver sección 6.1

Emulsión para perfusión

 

Las soluciones de aminoácidos y de glucosa son transparentes e incoloras o ligeramente amarillas, y libres de partículas. La emulsión lipídica es blanca y homogénea.

 

Osmolalidad: aproximadamente 1400 mosmol/kg agua

Osmolaridada: proximadamente 1200 mosmol/l

pH (después de mezclar) aproximadamente 5,6

Fresenius Kabi España S.A.U.

C/ Marina 16-18.

08005 Barcelona (España )

Diciembre 2017

Fresenius Kabi España S.A.U.

C/ Marina 16-18.

08005 Barcelona (España )

Diciembre 2017

Mayo 2017